太原市人民政府关于印发太原市医疗救助实施办法（试行）的通知
山西省太原市人民政府
并政发〔2008〕40号
太原市人民政府关于印发太原市医疗救助实施办法（试行）的通知
各县(市、区)人民政府，各有关单位：
《太原市医疗救助实施办法（试行）》已经市政府领导同意，现印发给你们，请按照执行。
二○○八年十一月十一日
太原市医疗救助实施办法（试行）
第一章 总则
第一条 为逐步建立健全医疗救助制度，推进我市社会救助体系建设，保障困难群众基本医疗需求，根据山西省民政厅、财政厅、卫生厅、劳动和社会保障厅《关于建立农村医疗救助制度的实施意见》和《关于开展城市医疗救助试点工作的实施意见》，结合我市实际，制定本实施办法。
第二条 医疗救助是通过政府拨款适当补助、社会力量资助、城镇医疗机构自愿减免有关费用等多种渠道建立的医疗救助资金给予救助对象一定金额的医疗救助，以缓解其因病造成的家庭生活困难的救助制度。
第三条 医疗救助制度坚持制度统一、规范管理、公开公正；属地管理，应救尽救；低标准起步，分类施救，整体推进；科学合理制定医疗救助标准；医疗救助水平与当地经济社会发展水平和财政支付能力相适应原则。
第四条 医疗救助在当地政府领导下，由民政部门组织实施，相关部门配合。
（一）民政部门是城乡贫困群众重大疾病医疗救助的主管部门。各级民政部门要认真调查研究，掌握情况，建立一户一档的救助对象档案，将救助情况、资金支出情况及时录入山西省城乡社会救助管理信息系统，做到有据可查。按照公开、公平、公正原则，实行医疗救助公示制度，接受群众和社会监督。
（二）财政部门负责与民政部门研究制定城乡医疗救助资金管理办法，加强对城乡医疗救助资金管理使用情况的监督检查。县（市、区）财政部门根据审核确定的用款计划及时将医疗救助资金拨付到位。
（三）卫生部门负责对医疗救助服务机构实施监管，规范医疗服务行为，提高服务质量和效率，落实救助对象相关优惠减免政策；制定参加新农合救助对象相关政策，提高医疗救助对象医疗费用报销比例，及时出据报销凭据。
（四）劳动和社会保障部门负责城市医疗救助对象参加医疗保险管理，制定相关政策，为医疗救助对象参加医疗保险提供方便快捷服务。
（五）审计部门对医疗救助资金实施监管审计，确保医疗救助资金合理使用。
第二章 救助对象及病种
第五条 医疗救助对象为低保户、五保户、享受40%救济对象、贫困残疾人、重点优抚对象。
城乡医疗救助可根据实际情况适当兼顾因病返贫对象临时医疗救助。
第六条 对医疗救助对象实施医疗救助不设病种限制。
第三章 救助方式、办法
第七条 医疗救助分医前救助、医中救助、医后救助三种形式。
医前救助是按照有关政策，资助救助对象参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险。
医中救助是救助对象住院治疗期间，医院以减免一定治疗费用的方式实施救助；患大病救助对象享受低保分类施保救助；特殊困难无力交付医疗费用救助对象给予一定数额救助金，在指定医院住院治疗。 医后救助是对救助对象当年治疗费用按规定比例给予救助；对因病返贫对象实行临时医疗救助。
第八条 医前救助办法。按照我市城镇居民参加基本医疗保险相关政策，对医疗救助对象参加城镇居民基本医疗保险个人承担的费用和参加新型农村合作医疗保险的费用给予适当补助。
医中救助办法。救助对象除按照卫生部门制定的优惠政策和患大病救助对象按月享受低保分类施保救助外，城市“三无”对象和农村五保户按照医院出具的治病所需费用证明，由民政部门垫付一定数额的救助金。全年累计垫付救助金额原则上不超过5000元。
医后救助办法。未享受医疗保险的救助对象或享受医疗保险的救助对象，医疗费经医疗保险报销后，剩余个人支出部分给予30%救助，一般一年累计救助金额不超过10000元。城市“三无”对象、农村五保户一年累计救助金额不超过20000元。因病返贫对象住院费用个人负担部分在50000元以上的，给予临时救助，一年救助金额不超过10000元。家庭特殊困难的，经医疗救助领导组批准可适当提高救助金额。
医疗救助对象、因病返贫对象享受医疗救助后家庭仍然困难的，可向慈善总会、红十字会等社会慈善机构申请临时医疗救助。
第四章 申请审批程序
第九条 申请。申请人（户主）向户籍所在村、居委会提出书面申请并提供以下材料：
（一）个人书面救助申请；
（二）《城市（农村）居民最低生活保障金领取证》、《农村五保供养证》复印件（因病返贫户除外）、精简退职老弱残职工40%救济证；
（三）家庭成员居民身份证、户口复印件；
（四）医疗诊断书、出院证、有效发票；
（五）参加基本医疗保险、各种商业保险赔付金原件及复印件；
（六）所在单位报销、补助医疗费证明材料原件及复印件；
（七）有关部门社会资助、扶贫帮困资助情况证明材料等。
第十条 审查。居（村）委会进行调查和初审，经居（村）委会评议小组评议同意，填写《城市（农村）医疗救助申请审批表》，报街道（乡镇）审核。居（村）委会受理申请5日内完成评议、上报工作。
第十一条 审核。街道（乡镇）对居（村）民委员会上报材料进行审核评议，有疑问的，重新组织调查核实；符合条件的，在《城市（农村）医疗救助申请审批表》上签署意见，报县（区）民政局审批；不符合条件的，将材料退回并在申请审批表上说明理由。街道（乡镇）应自接到居（村）委会上报材料起10日内完成审核、上报工作。
第十二条 审批。县（区）民政局对街道（乡镇）上报材料进行复核并入户抽查，经评审委员会同意后，在《城市（农村）医疗救助申请审批表》上签署意见，返回居（村）委会进行为期3天的张榜公布。不符合救助条件的，书面通知申请人，并说明理由。民政局接到街道（乡镇）上报材料后，完成抽查、审批工作，按季审批发放医疗救助资金。
第五章 救助资金的管理与发放
第十三条 医疗救助资金纳入社会保障基金财政专户，由财政、民政部门实行专户管理，专款专用。市、县医疗救助资金按照《太原市人民政府关于建立健全特殊困难群众社会救助体系的意见》（并政发〔2005〕23 号）要求，足额预算列支。
县级临时医疗救助资金的支出，控制在全年医疗救助资金总额的20%以内。
第十四条 医疗救助资金筹集、管理、使用及救助对象、救助金额等情况应定期向社会公布，接受有关部门和社会监督。任何单位和个人不得截留、挤占、挪用医疗救助资金。
第十五条 医疗救助资金发放方式。根据医疗救助对象看病就医的实际困难，财政部门每季预拨一定数额医疗救助资金至民政部门医疗救助专户，用于垫付救助对象应急就医的部分医前或医中费用。
民政部门定期将核定的救助对象名单和医疗救助费用报送同级财政部门，财政部门按照民政部门提供的救助对象名单和金额，及时将资金拨至民政专户，同时核销预拨部分。
第六章 附 则
第十六条 各县（市、区）可根据本实施办法，结合当地实际，制定具体实施细则。
第十七条 本办法自发布之日起施行。此前与本办法不一致的规定，同时废止。
荆州市工伤保险实施细则
湖北省荆州市人民政府
《荆州市工伤保险实施细则》（第38号）
《荆州市工伤保险实施细则》已经2004年4月29日市人民政府常务会议审议通过，现予发布，自2004年6月1日起施行。
市 长应代明
二○○四年五月八日
荆州市工伤保险实施细则
第一章 总 则
第一条 为了完善工伤保险制度，根据国务院《工伤保险条例》（以下简称《条例》）和《湖北省工伤保险实施办法》（以下简称《办法》）及国家有关规定，结合我市实际，制定本细则。
第二条 本市工伤保险参保范围按《办法》第二条规定执行。中央、省属驻荆企业应按属地管理原则参加工伤保险。国家有新的规定的，按国家规定执行。所有职工都有依照《条例》、《办法》和本细则的规定享受工伤保险待遇的权利。
第三条 劳动保障行政部门负责全市工伤保险工作，县、市、区人民政府的劳动保障行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。工伤保险事务由各级劳动保障行政部门设立的医疗保险经办机构（以下简称经办机构）具体承办。同级财政、卫生、人事、安全生产监管、工会等部门和组织按照各自职责，协助做好工伤保险有关工作。
第四条 用人单位应当将参加工伤保险和缴纳工伤保险费的情况，每半年在本单位公示一次，接受监督。用人单位职工、工会、职代会等个人和组织均有权依照《条例》和《办法》的规定对本单位参加工伤保险情况进行监督。劳动保障行政部门对用人单位参保情况实施劳动监察。
第五条 用人单位应当建立健全安全生产责任制，采取得力措施预防工伤事故发生，避免和减少职业病危害。安全生产监管部门要认真履行职责，加强监管，预防或减少伤亡事故和职业病发生。依法及时对各类伤亡事故进行调查处理，为伤亡职工依法享受工伤待遇提供有效证据。各级劳动保障行政部门对安全生产成效显著、当年未发生工伤事故或者工伤事故、职业病发生率在统筹地区行业中属于最低的用人单位，报经当地人民政府批准后予以奖励。具体奖励办法由各统筹地区劳动保障部门报政府审批后执行。
第二章 工伤保险基金
第六条 本市工伤保险基金实行县、市、区统筹。工伤保险基金包括：用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险费滞纳金、工伤保险基金的利息及相关收入、社会对工伤保险的捐赠以及依法纳入工伤保险基金的其他资金。工伤保险费的征缴、监督管理按《社会保险费征缴暂行条例》的规定执行。
第七条 工伤保险费率的确定及浮动档次，按照国家规定，依据以支定收、收支平衡的原则执行。分类行业基准费率的具体标准由各统筹地区劳动保障行政部门会同财政、卫生和安全生产监督管理部门提出意见，报统筹地区人民政府批准，向社会公布后施行。基准费率和浮动档次需要调整时，由劳动保障行政部门按照前款规定的程序办理。有雇工的个体工商户参加工伤保险适用相应的行业差别费率，其缴费工资基数按当地上一年度职工社会平均工资核定。
第八条 用人单位的工伤保险登记事项发生变更或依法终止的，应当自变更或者终止之日起30日内，到经办机构办理工伤保险变更或注销手续。
第九条 工伤保险基金支出的项目按《办法》第十条规定执行，具体标准为：
(一)工伤保险待遇，标准为80%；
(二)工伤认定调查费，标准为6%；
(三)工伤预防费（主要用于对预防工伤事故、职业病成效显著的用人单位进行奖励），标准为8%；
(四)工伤劳动能力鉴定费，标准为6%。
第十条 由用人单位支付的工伤保险待遇项目按《办法》第十一条的规定执行。
第十一条 设立市级工伤保险储备金（以下简称储备金），用于重大事故的工伤保险待遇支付。储备金由各统筹地区经办机构按上年度工伤保险基金结余的30%左右上解市经办机构，储备金总额达到全市上年度年应征工伤保险费的50%后不再上解。储备金支付工伤待遇需同时具备以下三个方面的条件，并报市政府批准：
（一）市安全生产监督管理行政部门确认的重大伤亡事故证明材料；
（二）统筹地区人民政府出具的工伤保险基金结余额不足支付的证明材料；
（三）市劳动保障行政部门审核的证明材料；储备金的具体管理办法由市劳动保障行政部门另行制定。
第三章 工伤认定
第十二条 本市及县、市、区劳动保障行政部门负责本行政区域内的职工工伤认定工作。
第十三条 工伤认定的范围、时效、程序按《条例》、《工伤认定办法》(劳动和社会保障部2003年第17号令）的规定执行。申请工伤认定除提交《工伤认定申请表》外，若属以下情形的必须同时出具有关证据：
（一）因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安机关或人民法院的证明或判决书；
（二）因工外出期间发生的伤亡事故或者在抢险救灾中失踪的，下落不明认定因工死亡的，应提交人民法院宣告死亡的结论；
（三）因工外出或在上下班途中，受到机动车事故伤害的，提交公安交通管理部门的责任认定书或相关处理证明；
（四）在维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，提交相关职能部门出具的证明；
（五）复退、转业军人旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定委员会旧伤复发的鉴定证明；
（六）其他特殊情形，依据有关法律、法规规定应当提供的相关证明材料。
第四章 劳动能力鉴定
第十四条 设立荆州市劳动能力鉴定委员会（以下简称劳鉴委）劳鉴委由劳动、人事、卫生、工会、经办机构以及用人单位代表组成，劳动能力鉴定委员会主任由市劳动保障行政部门主要负责人担任。劳鉴委下设办公室和县、市、区派出机构。劳鉴委办公室设在市劳动保障行政部门，承担以下职责：
（一）履行《条例》和《办法》的规定职责；
（二）负责劳动能力鉴定专家的聘任和管理工作；
（三）其它受委托的劳动能力鉴定。市劳鉴委各派出机构设在各县、市、区劳动保障行政部门，具体负责受理当地工伤职工和职
业病患者劳动能力的申请鉴定的组织工作。承办市劳鉴委安排的其它工作。
第十五条 市劳鉴委的职责和办事规则按《办法》的规定执行。
第五章 工伤保险待遇
第十六条 参加工伤保险的职工治疗工伤应当到协议医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救，受伤职工所在的用人单位应在24小时内报告经办机构。在非协议医疗机构急救的，脱离危险后应及时转到协议医疗机构治疗。异地发生事故伤害在外地医疗机构救治的，用人单位应在救治之日起3日内向经办机构报告，经急救脱离危险后应转入工伤发生地或统筹地区的协议医疗机构治疗。工伤职工脱离危险后未及时转到协议医疗机构治疗，或者未在规定时间内向经办机构报告的，其工伤医疗费用由用人单位支付。
第十七条 工伤职工需要进行康复性治疗的，须由协议医疗机构提出意见，经劳鉴委确认。工伤职工因工伤正常就医或回原藉居住就医的，应在本人长期居住地选择一至两个医疗机构作为协议医院，由用人单位到经办机构办理审批手续。未经审批同意发生的工伤医疗费用，工伤保险基金不予支付。工伤职工治疗非工伤引发的疾病所产生的费用，工伤保险基金不予支付。
第十八条 职工住院治疗工伤的，由所在单位按照统筹地区因公出差标准的70%发给住院伙食补助费。到统筹地区以外就医的，需经协议医疗机构出具证明，报经办机构同意，所需交通、食宿费用由所在单位按当地因公出差标准报销。
第十九条 职工因工受伤或患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，按照《条例》和《办法》的规定享受停工留薪期待遇，工伤职工在停工留薪期间，用人单位不得与其解除或者终止劳动关系。
第二十条 职工因工死亡，其直系亲属按规定从工伤保险基金中领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。其中丧葬补助金、供养亲属抚恤金标准按照《条例》第三十七条第一款、第二款规定执行。一次性工亡补助金标准为48个月统筹地区上年度职工月平均工资。
第二十一条 用人单位破产，在破产清算时，应优先安排解决包括工伤保险所需费用在内的社会保险费。有关工伤保险费及工伤保险待遇支付按《条例》第三十八条规定执行。
第二十二条 用人单位分立、合并、转让的，承继单位应当承担原用人单位的工伤保险责任；原用人单位已经参加工伤保险的，承继单位应当到当地经办机构办理工伤保险变更登记。用人单位实行承包经营的，工伤保险责任由职工劳动关系所在单位承担。职工被借调期间受到工伤事故伤害的，由原用人单位承担工伤保险责任，但原用人单位与借调单位可以约定补偿办法。企业破产的，在破产清算时优先拨付依法应由单位支付的工伤保险待遇费用。
第二十三条 职工被派遣出境工作，依据前往国家或者地区的法律应当参加当地工伤保险的，参加当地工伤保险，其国内工伤保险关系中止；不能参加当地工伤保险的，其国内工伤保险关系不中止。
第二十四条 由于道路、航运、航空、铁路等交通事故引起的工伤，或者职工被派遣出境工作时所发生的工伤，或者职工工伤涉及其他民事伤害赔偿的，应按照有关规定索取伤害赔偿。获得的伤害赔偿低于工伤保险待遇的，根据用人单位是否参加工伤保险，由经办机构或所在单位补足差额部分。第二十五条 用人单位对接触粉尘、放射性、有毒有害物质的职工，在终止、解除劳动关系或者办理退休手续前，应进行职业健康检查，并将检查结果告知职工。被确诊有职业病的应办理工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险待遇核定手续，按照《条例》和《办法》的规定享受工伤保险待遇。诊断为疑似职业病的职工退休后确诊为职业病的，可以办理工伤认定，享受工伤保险待遇。用人单位未对职工进行离岗或退休前职业健康检查的，不得终止、解除劳动关系，职工退休后被确诊患有职业病的，由用人单位承担责任。
第二十六条 职工再次发生工伤，根据规定应当享受伤残津贴的，按照新认定的伤残等级享受伤残津贴待遇。
第二十七条 伤残津贴、供养亲属抚恤金由统筹地区劳动保障行政部门按照当地参加基本养老保险的退休人员待遇期限同步调整。生活护理费按统筹地区上年度职工月平均工资水平每年随之调整。
第二十八条 用人单位、工伤职工或者其直系亲属申请工伤保险待遇，应向经办机构提交《工伤保险待遇申请表》。申请享受供养亲属抚恤待遇的，根据所申请的待遇项目提交《办法》第四十二条规定的相关补充材料。
第六章 附 则
第二十九条 2003年1月1日以前发生的工伤，劳动保障行政部门已作出工伤认定和劳动能力鉴定的，工伤待遇和支付渠道按原有规定执行；未作出工伤认定和劳动能力鉴定的，受伤职工可以申请劳动仲裁或依法向人民法院提起诉讼，其待遇参照国家有关规定进行一次性赔偿。2003年1月1日至12月31日发生的工伤，2004年1月1日以前已作出工伤认定的，工伤待遇按原支付标准、支付渠道继续支付；2004年1月1日以前未作出工伤认定的，按《条例》、《办法》和本细则的时限申请和完成工伤认定的，工伤待遇按照《条例》、《办法》和本细则执行。
第三十条 非法用人单位和使用童工造成伤残、死亡的，由用人单位按《非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法》（劳动和社会保障部2003年第19号令）的规定，给予伤亡者及直系亲属一次性赔偿。
第三十一条 企业化管理的事业单位应依照《办法》的规定参加工伤保险。其他国家机关、事业单位、社会团体在《条例》、《办法》和《细则》实施以前已经参加工伤保险的，可以继续参加。国家有新的规定的，按新规定执行。
第三十二条 本细则由市劳动和社会保障局负责解释。
第三十三条 本细则自2004年6月1日起施行。