九江市人民政府办公厅关于印发《九江市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的通知
江西省九江市人民政府办公厅
九府厅发[2007]50号
九江市人民政府办公厅关于印发《九江市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的通知
各县(市、区)人民政府，庐山管理局，九江、共青开发区管委会，云居山—柘林湖风景名胜区管委会，市政府各部门：
《九江市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经2007年6月4日市政府例会研究通过，现印发给你们，望结合实际认真贯彻执行。
二OO七年六月四日
九江市城镇居民基本医疗保险暂行办法
第一章 总 则
第一条 为落实省政府民生工程，推进我市城镇居民基本医疗保险工作，进一步完善我市城镇医疗保险制度，保障城镇居民的基本医疗，逐步实现人人享有医疗保障，根据《江西省推进城镇居民基本医疗保险的指导意见》（赣府厅发〔2007〕31号）规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法覆盖范围适用于本市行政区域内的未纳入城镇职工基本医疗保险（职工基本医疗保险、灵活就业人员医疗保险、困难企业职工医疗保险）的城镇居民和学生、少年儿童（以下简称未成年人）。
第三条 城镇居民基本医疗保险必须坚持筹资水平、保障标准与各方承受能力相适应的原则；坚持自愿参加，以个人和家庭缴费为主，政府适当补助的原则；坚持重点保障城镇居民大病医疗需求，门诊费用适当补助的原则；坚持以收定支，收支平衡，略有结余的原则；坚持各类医疗保障政策相衔接的原则。
第四条 全市城镇居民基本医疗保险实行统一政策、分级管理，原则上以县（市、区、山）为单位统筹，城镇居民以户口所在地、大中专院校和中小学校在校学生以校址所在地实行属地管理。
第二章 基金筹集和缴费标准
第五条 凡符合参保对象的城镇居民，以家庭为单位参加城镇居民基本医疗保险，大中专院校和中小学学生以集体户为单位参加城镇居民基本医疗保险。
第六条 城镇居民基本医疗保险基金由下列各项组成：
（一）个人缴纳的基金；
（二）基金的利息收入和增值收入；
（三）财政补助和社会救助资金。
第七条 城镇居民基本医疗保险统筹基金按照家庭（个人）缴费为主、政府适当补助和其他资金渠道相结合的原则筹集。财政补助标准按成年人150元、未成年人50元的40%进行补助，由省、市、县三级财政按7：1：2（其中：国定贫困县按8：0：2）的比例负担。
（一）成年人缴费标准为：
参保人员每人每年缴费180元，其中：财政每人每年补助60元，个人每年缴费120元。
（二）低保人员缴费标准为：
享受城镇居民最低生活保障人员（即低保人员），成年人财政每人每年补助150元。超出部分（30元/年·人），大病统筹保险20元/年·人，可在城镇居民大病医疗救助资金中给予资助，人均年最高资助额不超过50元；未成年人财政每人每年补助50元。
（三）未成年人缴费标准为：
各大中专院校、技工学校和各类职业学校、中小学校的在校学生以及学龄前儿童，其缴费标准为每人每年50元，其中：财政每人每年补助20元，个人每年缴纳30元。
（四）缴费年限按缴费年度计算，一个医保年度结束前一个月缴清下一年度的参保费用。
已参加城镇居民基本医疗保险的（含未成年人），可同时参加大病统筹保险，每人每年缴纳20元，全部由个人缴纳。
第八条 城镇居民基本医疗保险缴费标准需要调整时，由市劳动和社会保障行政部门会同有关部门提出意见，报市人民政府批准。
第三章 保险待遇
第九条 城镇居民自参保缴费后次月起，可享受城镇居民基本医疗保险待遇。中断缴费3个月以上再次参保的，自再次参保缴费之日起6个月后享受城镇居民基本医疗保险待遇，中断期间所发生的医疗费用自理。
第十条 成年人基本医疗保险待遇。
（一）门诊家庭补偿金。参保人员设立每人每年27元的家庭门诊补偿金，用于参保人员门诊补助。参保人员在医疗保险定点社区卫生服务机构就诊时，所发生符合医保规定范围的门诊医疗费用，40%由参保居民家庭门诊补偿金支付，个人自付60%，家庭门诊补偿金不足支付时，由参保人员全额自付。参保人员家庭门诊补偿金的本金和利息归参保个人所有，结余滚存使用。门诊家庭补偿金积存资金不得充抵下一年度参保缴费，也不得返还现金。
（二）统筹基金。划入门诊家庭补偿金后的其余部分为统筹基金，即每人每年153元。统筹基金用于参保人员住院和特殊病种所发生的医疗费用支出。
参保人员因病情需住院治疗时，所发生符合医保规定范围的医疗费用：
1、首先由参保个人负担起付标准，起付标准分别为三级医院550元，二级医院350元，一级医院（含以下）120元。在一个医疗年度内，第二次及二次以上住院的起付标准分别为三级医院450元，二级医院250元，一级医院（含以下）20元。
2、超过起付标准以上部分，由统筹基金按以下比例“分段计算，累加支付”：
超起付标准——5000元，统筹基金支付30%；
5001元——10000元，统筹基金支付40%；
10001元——20000元，统筹基金支付50%。
20001元以上，进入大病统筹保险，由大病统筹保险按照“分段计算、累加支付”，具体支付比例为： 成年人大病统筹保险最高支付限额为50000元。
3、经鉴定为特殊病种（九种慢性病）的参保人员，治疗慢性病的门诊费用，由统筹基金根据不同类别的定点医疗机构，分别按不同门诊补助起付标准和可补助比例进行支付。起付标准以下的费用由个人支付，起付标准以上、最高支付限额以下费用，由统筹基金按比例补助，具体为：
定点医疗机构类别 起付标准 补助比例
三级医院 600元 20%
二级医院 500元 40%
一级医院（含以下） 100元 50%
一个医保年度内一名参保对象累计发生的单个特殊病种门诊医疗费用最高支付限额为800元，多个特殊病种门诊医疗费用累计最高支付限额为1000元。
第十一条 未成年人医疗保险待遇。
（一）住院医疗费在规定范围内，起付标准为300元。按下列比例“分段计算，累加支付”。具体标准为：
超起付标准——5000元部分，基金支付50%；
5001元——10000元，基金支付55%；
10001元——20000元，基金支付60%；
20001元以上——最高限额，基金支付65%。
（二）一个医保年度内，因疾病住院医疗费累计最高支付限额为30000元。
一个医保年度医疗费用超出基本医疗保险最高支付限额30000元，进入大病统筹保险，由大病统筹保险按照“分段计算、累加支付”，具体支付比例为：
未成年人大病统筹保险最高支付限额为50000元。
（三）学生在校内发生的意外伤害，因自身责任由自己承担的门诊医疗费，在规定范围内按80%的比例报销，年度内最高累计支付限额为3000元。
（四）因疾病或没有第三方责任的意外事故死亡者，由医疗保险经办机构一次性支付死亡补偿金10000元，死亡补偿金由法定受益人领取。
第十二条 建立风险基金。风险基金由各县（市、区、山）每年从筹集的城镇居民基本医疗保险基金总额中按3%的比例逐年提取，规模保持在基金总额的10%，达到规定的规模后，不再继续提取。
第十三条 城镇居民基本医疗保险实行社区首诊制和双向转诊转院制度。参保居民就医时应首先在所辖街道（社区）的定点卫生服务机构诊治（突发疾病抢救除外），需要转诊时，可由下级医疗机构向上级医疗机构逐级转诊转院，在经上级医疗机构诊治，病情相对稳定后，也可转回下级医疗机构继续治疗。因病情需要转往南昌、北京、上海、武汉、南京、广州医院诊治的，需到市、县级定点医疗机构（或经办机构）办理转诊转院手续，其所发生在规定范围内的医疗费需个人先自付15%后，再按本办法第十条或第十一条规定结算。
第十四条 城镇居民基本医疗保险实行基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目标准管理（在省厅新标准未出台之前，暂按城镇职工基本医疗保险现行规定执行），未成年人用药范围另行制定。
第四章 管理与奖惩
第十五条 各县（市、区、山）应按方便居民就近参保的原则，确定参保登记工作机构。参保缴费时，由医疗保险经办机构开具省财政厅统一负印制的专用收据，并及时发放《城镇居民基本医疗保险证（卡）》。
第十六条 加强对城镇居民基本医疗保险基金的管理。城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理，单独列帐、专款专用，任何单位和个人不得挤占、挪用。
城镇居民医疗保险经办机构要定期向社会公布城镇居民基本医疗保险基金的具体收支、使用情况，保证城镇居民的参与、知情和监督的权利。各县（市、区、山）人民政府可根据本地实际，成立由政府部门和参加医疗保障的城镇居民代表共同组成的城镇居民医疗保险监督委员会，定期检查，监督基金使用和管理情况。审计部门要定期对城镇居民医疗保险基金收支和管理情况进行专项审计并公开审计结果。
第十七条 各医疗保险经办机构要与定点医疗机构签订包括服务范围、服务内容、费用审核与控制等内容的协议，明确双方的责任、权利和义务，并报同级劳动保障行政部门和卫生部门备案。
第十八条 加强经办机构能力建设。各县（市、区、山）政府要切实加强医疗保险经办机构和街道社区劳动保障工作平台建设，以适应城镇居民基本医疗保险需要，要按照与工作成效挂钩的原则，解决必需的工作经费和专项经费，并列入同级财政年度预算。
第十九条 九江市城镇居民基本医疗保险领导小组负责全市城镇居民基本医疗保险工作考核。对工作中做出突出成绩的单位和个人，给予表彰和奖励。对贪污、挪用统筹基金和弄虚作假的有关责任人员要依法依规，严肃处理。
第二十条 市及各县（市、区、山）劳动保障行政部门要制定对城镇居民医疗保险经办机构的考核管理办法，并加强对各医疗保险经办机构的考核监督管理。
第五章 组织领导
第二十一条 市（县、市、区、山）成立城镇居民基本医疗保险领导小组，组长由市（县、市、区、山）政府分管领导担任，副组长由同级劳动保障、财政部门主要负责人担任，成员单位为同级卫生、教育、民政、审计、公安、食品药品监督管理局等部门。领导小组主要负责对城镇居民基本医疗保险工作的领导、政策审定、组织协调、基金监管等工作。 领导小组下设办公室，办公室设在劳动保障行政部门，分管局长任办公室主任。其主要职责是：
（一）拟订城镇居民基本医疗保险暂行办法或实施细则，编制城镇居民基本医疗保险发展规划和年度工作计划；
（二）负责处理参保对象的查询与投诉，对城镇居民基本医疗保险工作进行调研、考核，定期向领导小组报告工作；
（三）负责城镇居民基本医疗保险政策宣传、咨询和培训等工作。
第二十二条 各成员单位主要职责：
（一）各级劳动保障行政部门为城镇居民基本医疗保险的行政主管部门，负责本辖区内城镇居民基本医疗保险工作的组织实施和基金监管；会同财政部门对经办机构提出的城镇居民基本医疗保险基金预、决算进行审核，报人民政府批准后执行；负责组织确定城镇居民基本医疗保险定点医疗机构资格，落实医疗保险经办机构与之签订服务协议，并向社会公布；规范完善街道劳动保障事务所建设，充分发挥街道劳动保障事务所办理参保登记、代收代缴保险基金等作用。
各级医保局为城镇居民基本医疗保险经办机构。经办城镇居民基本医疗保险具体业务管理工作；负责对街道劳动保障事务所业务指导；编制城镇居民基本医疗保险统筹基金的预、决算报告；负责统筹基金的使用和管理；负责对参保对象资格的审查和参保信息的计算机录入、管理。
（二）各级财政部门负责省、市、县（区）三级补助资金的筹集和拨付；设立城镇居民基本医疗保险财政专户，加强基金监管。
（三）各级审计部门要定期对城镇居民基本医疗保险基金收支和管理情况进行审计。
（四）各级卫生部门要加强对城镇社区卫生服务机构服务网点的合理布局，加大对医疗服务机构的监督管理，落实特殊群体医疗收费优惠减免政策。为城镇居民提供质优价廉的医疗服务。
（五）各级食品药品监督部门要加强对社区医疗机构及定点医疗机构的药品医疗器械质量监管。
（六）各级教育部门负责做好在校学生参保宣传，协助做好参保登记和医疗保险费的代收代缴工作。
（七）各级公安部门负责参保人员的户籍认定工作。
（八）各级民政部门协助做好低保人员身份认定和资助资金的落实。
（九）社区居委会负责协助街道劳动保障事务所宣传城镇居民基本医疗保险政策，督促居民参加城镇居民基本医疗保险。
各部门要各司其职，密切配合，协同做好城镇居民基本医疗保险工作。
第六章 附 则
第二十三条 城镇居民基本医疗保险暂不定点零售药店。
第二十四条 各县（市、县、山）可依据本办法及当地实际情况制定实施细则，其覆盖范围、缴费标准、待遇水平、基金管理等制度应与本办法一致。
第二十五条 本办法由市劳动和社会保障局负责解释。
第二十六条 本办法自颁布之日起施行。
关于进一步建立快速反应机制提高应对能力的通知
国土资源部
国土资源部关于进一步建立快速反应机制提高应对能力的通知
各省、自治区、直辖市国土资源厅（国土环境资源厅、国土资源和房屋管理局、房屋土地资源管理局、规划和国土资源局），计划单列市国土资源行政主管部门，国家海洋局，国家测绘局，解放军土地管理局、新疆生产建设兵团国土资源局，部在京各直属单位，部机关各司局：
为了增强国土资源工作的主动性、预见性和时效性，及时推进重大事项的贯彻落实，提高对紧急突发事件的处理能力，必须在总结探索实践经验的基础上，进一步建立完善国土资源系统重大事项快速反应机制。这是实践“三个代表”重要思想，切实履行好行政职能的必然要求；是适应形势发展变化，提高行政效率、改进机关工作的重要内容；是当前的一项紧迫任务。经研究，现将有关事项通知如下：
一、明确职责，建立和完善快速反应机制
各司局、各单位和各省（区、市）国土资源部门，要立足国土资源工作大局和本单位职责，积极主动地收集、分析并及时向上级部门报告重要信息和紧急突发事件，提出对策建议和意见。根据上级领导的指示，快速处置、抓紧落实并及时反馈。
各司局、各单位和各省（区、市）国土资源部门，应当根据部的总体要求和实际工作需要，分轻重缓急、边探索边完善，抓紧研究建立和完善重要紧急事项专项快速反应机制和应急处理办法，明确快速反应事项的内容、程序、时限要求，落实责任，建立预案。当前重点是，建立土地市场信息预警监测、地质灾害监测防治、国土资源重大违法案件查处、重大国土资源纠纷调处、重大群体性事件、可能引起行政复议的事项等方面的快速反应机制，建立国土资源重要指标动态变化快报制度与典型样本动态情况报告制度，经过逐步建立健全，争取在２００３年年底前基本建立国土资源系统重要紧急事项的快速反应制度体系。对已建立的全国汛期地质灾害防治应急指挥系统等专项快速反应机制，应严格执行，狠抓落实，并在总结经验的基础上，不断改进完善。
二、快速反应事项
国土资源管理工作中，必须及时报告和迅速办理的重大或紧急事项，主要包括以下六个方面：
（一）贯彻落实党中央、国务院重大决策、部署和领导同志的批示、指示，贯彻落实部重大部署和领导同志的批示、指示。
（二）涉及国土资源管理或部系统人员的重大违法案件、资源使用权益纠纷、地质灾害、群体性事件、重大伤亡事故等，国内外重大政治经济事件、重大科技进步、地区性冲突和战争、突发传染性疾病等对国土资源工作的影响。
（三）引起中央各主要新闻媒体、互联网、国外媒体及当地新闻媒体关注，需要国土资源部门高度重视、抓紧研究解决的问题。
（四）通过参加会议、调研等公务活动及其他途径所了解的国家、地方及有关部门已经或将要实施的改革举措、规划部署、立法论证等重要情况以及可能对国土资源管理产生影响的问题。
（五）作为宏观经济决策重要依据的最新国土资源工作动态情况与数据，对国民经济和社会发展全局具有重要影响、迫切需要解决的国土资源问题、原因和趋势。
（六）其他相关的突发性重大或紧急事件。
三、快速反应程序及时限
各司局、各单位和各省（区、市）国土资源部门报告、办理有关重要紧急事项和突发事件，首先应确认其来源及真实性，核准有关要素（何时、何地、何人、何事、何因），按照要求，急事急办，迅速处置，跟踪进展情况，及时报告并深入分析对国土资源工作的影响，预测发展趋势，认真研究提出对策建议和意见。
（一）分类办理
１．属于贯彻落实党中央、国务院重大决策部署和领导同志批示指示，以及部重要会议部署和领导批示指示，国际国内突发、重大事件对国土资源工作的影响分析，以及其他有关重要情况，承办单位以签报（部机关司局）或报告（各直属单位、各省级国土资源部门）方式，按公文处理办法及时报部。除按照特定时间要求办理的以外，在接办后２个工作日内提交对策建议和意见，办结后２个工作日内提交专门报告，短期不能完成的事项及时提交进展情况报告。其中涉及有关业务司局的事项，应同时抄送相关司局。
对于其中属于部办公厅按部领导指示督办的事项和有关信息，承办单位按照要求送办公厅。办公厅要及时汇总报部领导。
２．属于需要快速报送为宏观经济形势分析服务的专题材料，有关单位应当从自身职责出发，掌握最新动态，加强综合分析，并将情况及时报部。
３．属于向党中央、国务院报告以及向有关部门通报的事项，承办单位必须与有关部门和单位沟通，协调进展情况和问题，及时报告分管部领导，达成一致意见并报部领导批准后上报。
（二）紧急处置
对于重大的突发事件和紧急事项，要特事特办，急事急办。除经批准定期报告外，承办单位应在２小时内提交报告，其后每２４小时报告一次处置进展情况。下班后、节假日期间的突发事件和重要紧急事项，有关单位应当立即报告部值班室，并协助办理。
在特别紧急情况下，各省级国土资源主管部门、各直属单位、机关各司局的主要负责同志及进行现场调查处置工作的负责同志，可直接向分管部领导报告。
（三）落实与反馈
对重要紧急事项的处理，经部领导作出批示或部有关会议研究作出决定后，各有关单位要认真组织落实，相关单位要认真予以配合，牵头单位负责及时汇总反馈工作进展情况。
四、加强领导、狠抓落实，不断提高应对能力
（一）进一步提高认识，增强责任感。国土资源系统各级领导和干部职工都要从实践“三个代表”重要思想、全面提高国土资源管理水平的高度，加强学习，增强政治敏锐性和责任意识，充分认识建立、完善和落实重要事项快速反应机制的重要性，认真研究和把握国土资源管理的客观规律，适应快速反应工作要求。
（二）加强组织领导，完善责任制。各司局、各单位和各省（区、市）国土资源部门主要负责人为第一责任人，并按照快速反应的具体任务要求落实具体责任人员。要将建立和执行快速反应机制的工作情况纳入年度考核内容，对出现失误、造成严重后果的，要追究主要负责人和具体责任人的责任。
（三）加强业务基础建设和综合分析研究。为开展综合分析和快速反应提供全面、准确、动态、高效的数据支持。进一步健全国土资源综合和专业统计调查制度，加强各部门间的协调和沟通，不断完善指标体系，做好基础数据的收集和及时更新工作，保持现势性。加强专题和典型调查。充分利用计算机技术和现代通讯条件，加强国土资源重要事项快速反应管理信息系统建设，全面提高快速反应能力，不断提高为宏观决策服务的水平。
（四）严格遵守纪律和有关保密规定。办理重要紧急事项的单位和人员，要严格保守国家秘密和工作秘密，未经授权，不得擅自对外披露各类消息；对于领导同志重要指示，重要经济指标、数据，涉外和涉相关部门的重大事项、综合研究成果等，应严格按照有关规定加强管理。
（五）进一步转变作风，充分发挥整体功能。提高快速反应能力，必须提倡和弘扬认真负责、与时俱进、科学求实、雷厉风行的良好作风。坚决反对玩忽职守、不思进取、推诿扯皮、拖沓延误。各司局、各单位和各省（区、市）国土资源部门，都要从全局出发，主动沟通，加强协调，共同努力，形成快速反应的合力。
各司局、各单位和各省（区、市）国土资源部门建立的重大事项快速反应制度、预案等，应及时报部备案。
国土资源部
２００３年７月２日