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河南省南阳市人民政府


南阳市人民政府关于印发南阳市城镇灵活就业人员基本医疗保险暂行办法的通知


宛政［２００４］７５号


各县市区人民政府、市人民政府各部门：
　　《南阳市城镇灵活就业人员基本医疗保险暂行办法》，已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真遵照执行。

南阳市人民政府
二○○四年七月三十日

南阳市城镇灵活就业人员基本医疗保险暂行办法
　　为完善我市医疗保险政策体系，解决城镇灵活就业人员的基本医疗保障问题，根据劳动和社会保障部办公厅《关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见》（劳社厅发［２００３］１０号）及《南阳市人民政府关于印发＜南阳市城镇职工基本医疗保险暂行规定＞的通知》（宛政［２０００］１００号）的精神，结合我市实际，制定本办法。
　　第一条　本办法所称灵活就业人员，是指以非全日制，临时性和弹性工作等灵活形式从业的城镇劳动力和进城务工的农民工，未随用人单位整体参加医疗保险，男未满６０周岁，女未满５５周岁的人员。
　　第二条　灵活就业人员可以通过劳动保障和人事事务代理机构或社区劳动保障服务机构以代办方式参保，也可以个人到医疗保险经办机构参保。
　　第三条　城镇灵活就业人员由医疗保险经办机构指定定点医疗机构统一体检（体检费自理），体检合格后方可参保。
　　第四条　灵活就业人员以本市上年度职工平均工资作为缴费基数，分以下几个档次缴费。有用人单位的，由用人单位按单位６％和个人２％的比例缴纳基本医疗保险费；无用人单位的，个人按８％或６％的比例缴纳基本医疗保险费。以上两种缴费权利人按缴费的比例建立个人账户，并享受规定的各项基本医疗保险待遇。参保人员也可按本市上年度平均工资的４．２％缴纳医疗保险费，不设个人账户，享受统筹基金支付的医疗保险待遇。灵活就业人员缴费方式，可选择按月，或提前按季度、半年或年度缴纳。灵活就业人员的缴费标准，随着经济发展和我市城镇职工基本医疗保险缴费率的变化适时调整。
　　第五条　灵活就业人员在参加基本医疗保险的同时，必须按年度缴纳大额医疗保险费，参加大额医疗保险。
　　第六条　灵活就业人员缴纳的医疗保险费全部纳入基本医疗保险基金，统一管理，统一使用。在原用人单位已经参加基本医疗保险并建立个人账户的，其个人账户予以保留，资金余额可以继续使用。
　　第七条　灵活就业人员连续缴费满６个月后，方可享受由基本医疗保险统筹基金和大额医疗保险基金支付的住院费用；连续缴费满２年后，方可享受由基本医疗保险统筹基金支付的重症慢性病医疗费用。已参加医疗保险的职工，同单位解除劳动关系后，以灵活就业人员参保，不间断缴费的，不设等待期。
　　第八条　灵活就业人员参加基本医疗保险后，欠缴医疗保险费的，从欠费次月起暂停其医疗保险有关待遇。欠缴基本医疗保险费３个月以内的，补齐欠缴余额及滞纳金后，恢复其基本医疗保险待遇，中断缴费期间发生的医疗费，由统筹基金按照基本医疗保险的规定予以支付，但最多不超过本人补缴的基本医疗保险费。欠缴基本医疗保险费超过３个月的，视为自动退保。再次要求参加基本医疗保险的，按新参保办理，执行本办法第七条规定。
　　第九条　失业人员在领取失业保险金期间参加医疗保险，按《南阳市城镇职工基本医疗保险暂行规定》（宛政［２０００］１００号）第十一条规定执行。失业人员领取失业金期满，转为灵活就业人员，应提前一个月到医疗保险经办机构办理转移手续。
　　第十条　已参加基本医疗保险的灵活就业人员到未参保单位就业的，可按照本办法继续缴费，并享受灵活就业人员的相关医疗保险待遇；到参保单位就业的，由用人单位为其接续参保。
　　第十一条　灵活就业人员男满６０周岁，女满５５周岁，按规定办理相应手续时，累计缴纳基本医疗保险费年限满３０年（累计缴纳基本医疗保险费年限包括实际缴费年限和视同缴费年限，其中实际缴费年限须满２０年）的不再缴纳基本医疗保险费，可享受退休人员基本医疗保险待遇。灵活就业人员在２００１年７月１日前国家认可的工龄视同缴费年限。灵活就业人员缴费年限满３０年，但未达到男满６０周岁，女满５５周岁的，应继续缴纳医疗保险费。实际缴费已满２０年，但累计缴纳基本医疗保险年限未满３０年或累计缴费年限已满３０年，但实际缴费年限不满２０年的，须按上年度的缴费基数和比例一次性足额补缴不足缴费年限的基本医疗保险费后，方可享受退休人员基本医疗保险待遇。
　　第十二条　医疗保险经办机构要建立便民服务大厅，开设专门窗口，方便灵活就业人员缴费参保和医疗费用的结算，减轻灵活就业人员参保后的事务性负担。
　　第十三条　市劳动和社会保障行政部门要加强对灵活就业人员参加基本医疗保险情况的监督、检查，对弄虚作假、骗取基本医疗基金等违规行为要严肃处理，触犯刑法的，移交司法机关追究其刑事责任。
　　第十四条　国家对城镇灵活就业人员基本医疗保险有新的规定时，从其规定。
　　第十五条　本办法具体适用中的有关问题，由市劳动和社会保障局负责解释。
　　第十六条　本办法自发布之日起施行。